診療紹介

子宮筋腫

子宮にできる良性の腫瘍です。ただ大きくなるだけで命を脅かすことは普通はありませんので、必ずしも治療する必要はありませんが、月経血が多く、貧血になる、月経痛がひどい、なかなか妊娠できない、などの症状がある場合は治療が必要な場合があります。人間ドックや健康診断で超音波検査を行っただけでその大きさだけでは必ずしも適切な管理ができません。かかりつけを作るべきです。特に妊娠希望の方は、筋腫治療のタイミングを逃すと治療がなかなか大変になる可能性があります。

子宮内膜症

子宮内膜（子宮内膜ポリープの項参照）は、通常体部の壁面にしか存在しませんが、なぜか子宮の外側、つまり腹腔内に存在する疾患です。卵管、卵巣内、腸の壁、子宮の後ろ側や周りの腹膜などに内膜が存在し、月経の時に出血したりして癒着を形成し腹痛や不妊の原因になりえます。一般に月日とともに病状は進行、悪化するとされていますので、重症の腹腔内癒着や不妊となり治療困難にならないうちに治療を行うことが必要です。
月経痛がだんだんひどくなる人や排便痛、性交痛がある人、特に妊娠希望の方は内膜症があるかどうか調べたほうがよろしいでしょう。ただし、確実な診断をするのは時に困難ですので、症状に合わせていろいろな検査を組み合わせて判断する必要があります。

月経困難症

月経に伴う腹痛がひどく、日常生活、勉学や仕事のパフォーマンスが落ちる方、メンタルが落ち込んでしまう方に対して、原因の検索（子宮筋腫や子宮内膜症が原因のことがあります）と、原因疾患の治療、漢方、ホルモン剤などご自分に合う処方を選んでいただきます。

月経前症候群/月経前緊張症（PMS）

排卵後から月経開始まで、身体的、精神的不調をきたす疾患です。生理前、イライラして親しい人につらく当たってしまい、友達を失いそうになる人は特にご相談ください。また「私なんて必要のない人間だ」などと思う方もご相談ください。

更年期症候群

残念なことに卵巣は一生ホルモンを出し続けるわけではありません。50歳前後に卵巣から女性ホルモン（エストロゲン）が出なくなると、自律神経失調症状、精神症状（不眠、必要以上に悲しくなるなど）、皮膚症状（お肌の荒れ、脱毛など）、骨粗鬆症など、短期、長期にわたって心身の不調が出ます。症状は数十にも及ぶとされています。
当科では漢方、ホルモン剤、その他の西洋薬などを症状の内容、発現時期、ご要望などに合わせて相談しながら処方を行います。ご自分にピタリと合う漢方が見つかるまで時に時間がかかる場合もあります。頑張ってつらい時期を乗り切りましょう。

子宮頸管ポリープ

子宮の頸部、入口付近にできる良性のできものです。通常は無症状ですが時におりものが増えたり、1％程度のものは悪性であったりします。良性で無症状であれば必ずしも治療は必要ではありませんが、出血しやすいものもあり、性交後の出血の原因になることもあります。小さいうちは外来で簡単に切除できますが、大きくなると切除するのに麻酔や電気メスなどの準備が必要になり、大きな病院での切除をすすめられることもあります。当院では経過観察もできますが、あまり大きくならないうちの切除をおすすめしています。子宮内膜ポリープとは異なります。

子宮内膜ポリープ

子宮体部（中で赤ちゃんが育つ部分）には子宮内膜という、毎月厚くなっては剥がれ落ち、また再生する、という現象を繰り返す組織があります。この内膜にできるポリープが子宮内膜ポリープです。通常は症状がありませんが、不正出血、おりものの増加の原因となりえます。また妊娠しにくくなることもあります。良性で、無症状であれば取る必要はありませんが、妊娠希望の場合は切除したほうが妊娠率が上がるといわれています。超音波検査では確実な診断をつけるのが難しい場合もあります。当科では子宮鏡、超音波検査、細胞診などを組み合わせて診断、管理を行います。

骨盤臓器脱

準備中です

月経不順

準備中です

不正出血

月経以外の性器出血はすべて不正出血と呼びます。その原因は様々ですが、一番心配なのは癌ではないかということかと思います。我々もまずは悪性のものではないかどうかを調べるところから始めることが多いのですが、実際の原因はホルモンの変動や減少、加齢や炎症によることが多いです。ですので、癌を心配するあまり逆に足がすくんで病院にかかれないという方は、勇気を出して病院にかかってみましょう。

一般不妊検査・治療

一般的な不妊検査、妊活の指導から排卵誘発を伴うタイミング法まで行います。体外受精までは考えていない、不妊専門クリニックは敷居が高く感じる、という方はご相談ください。高次不妊治療施設への移り時も逐次ご提案いたします。

性感染症（STD)

STDとはSexually Transmitted Diseaseの略で性交渉によりうつる病気のことです。つまり細菌やウイルスが性交渉でうつっておこります。このような病気は実は結構いろいろあって、以下のようなものがあります。すべてを心配するときりがないのですが主なものを挙げます。性交渉がなくても血液の接触で感染が起こりうるものもあります。
最近（1－2週間以内）リスクのある性行為（避妊をしなかった、避妊具が破れてしまったなど）をしてしまい心配な方向けに性感染症の検査セットをご用意しています。
各疾患の解説は後述しますが、当クリニックで行っている検査メニューを紹介します。
もしも自分が感染していたら、パートナーも調べて治療しましょう。

【STDセット】：
検査項目：クラミジア・淋菌の子宮頸部、咽頭検査、カンジダ、トリコモナス　梅毒、HIV

【各感染の解説】
簡単な説明だけのつもりでしたが、書き始めたらいろいろ盛り込んで長くなってしまいました。 さらに詳しく知りたい方は厚生労働省のウェブサイト内を検索するとよいでしょう。

クラミジア

子宮の頸部に好んで生息しますが、子宮の中をさかのぼって卵管、さらには腹腔内に入り、各所で炎症、癒着性病変を作ります。最も劇症のものでは肝周囲炎をおこし右上腹部に激痛が生じます。胆嚢炎や肝炎と間違われたりして診断がとても難しいです。逆にほとんど症状がでないまま時間が経過し、卵管が詰まったり狭窄したりして不妊症や異所性妊娠（卵管妊娠）をおこして初めて感染が判明することがあります。STDの中では頻度が高いほうと考えられています。不妊症の原因となりうるので要注意です。また、のどに感染すると咽頭炎をおこします。有効な抗菌薬が限られているので、診断がつかないとなかなか治りません。検査はおりものやうがい液を取って遺伝子の検出を行います。

淋菌

淋菌は細菌の一種で、その感染症は淋病と呼ばれています。感染するとおりものが増えたり、膀胱炎をおこしたりしますが、症状がはっきりしない人もいます。クラミジアと同様、肝周囲炎を起こすことがあります。また、新生児の目に感染すると角膜炎をおこし、角膜に穴が開くことがあるので赤ちゃんにとっては恐ろしい細菌ですので妊婦さんは要注意です。検査はおりもやとうがい液を取って遺伝子の検出を行います。通常の細菌培養では検出が困難です。また有効な抗菌薬が限られているので診断がつかないとなかなか治りません。

カンジダ

真菌と呼ばれる微生物で、カビの仲間です。酒粕のようなおりものが増え、強いかゆみが出ますが、カンジダの種類によってはあまりおりものが目立たないこともあります。検査はおりものを採取して培養または顕微鏡で見て探します。治療は腟錠と塗り薬で行います。繰り返しやすい人もいますので粘り強く治療しましょう。

トリコモナス

原虫と呼ばれる微生物で、典型的には泡立ったオリモノの増加とかゆみが出ますが、はっきりしないことも少なくありません。検査はおりものを採取して培養、顕微鏡で見て探します。狙って探さないとわかりません。

梅毒

スピロヘータ・パリダムという細菌による感染症です。性行為や血液の接触で感染します。感染初期には硬結や赤い発疹（バラ疹）などの症状が出ますが、数週間放置すると症状が消えてしまうのでこの時期を逃すと診断が遅れます。無治療で何年も放置すると神経梅毒など重大な後遺症を残す可能性があります。妊娠中の胎児に感染すると先天梅毒と呼ばれ、重篤な症状が出る可能性があります。妊婦健診では必ず調べますが、妊娠中に発見されてからの治療よりは妊娠前に発見、治療をしておいたほうがはるかに安心です。当サイトでは長くなるので詳細の解説を控えます。最近は感染者が増加しているので、リスクのある性行為を行った方でかゆみのない赤い発疹が出たような方は検査を検討してみましょう。

尖圭コンジローマ

HPV（ヒトパピローマウイルス）の6型、11型の感染が原因とされています。性行為での感染率が高いとされています。成人の性器への感染では数ミリのイボが1個から多数できます。かゆくなる人もいますが特に痛くもないので放置しがちですが、だんだん大きくなってカリフラワーのようになり、見た目が悪くなります。逆に自然に消えてしまうこともあります。このように成人では深刻な状態になることは多くないと思われますが、コンジローマをもったまま妊娠すると新生児に感染して、小児期に喉頭・気管乳頭腫を発症し、時に窒息、生命にかかわることが起こりえますので、お子さまを窒息させたくなければ完全に治療しましょう。診断はできものを視診または組織診で確認して行います。治療は外陰部にはイミキモドのクリームを塗るか、また手術で切除、レーザー焼灼で除去します。外陰部以外に腟内、肛門粘膜にもできますが、そこにはクリームが塗れないので外科的治療になり、麻酔が必要です。一度の治療で済むとは限らず、治療後も再発の可能性がありますので、数か月の外来経過観察は必要です。

HIV

AIDS（後天性免疫不全症候群）の原因となります。血液の接触または性行為で感染します。感染してから発症まで時間がかかるのでリスクがあるとわかったら採血して調べることが望ましいです。

HSV

単純ヘルペス感染症をおこします。通常は性行為で感染します。感染後外陰部のかゆみ、違和感を自覚、数ミリの水疱が1から複数でき、1週間程度すると水疱が破れ激痛が起こります。診断は臨床経過の確認と病巣の視診によります。水疱部の擦過による簡易ウイルス検出、採血による抗体の確認などの検査法がありますが、激痛が起こってから抗体が検出できるまで1週間程度かかることが多いため、実際の現場では待っていられません。視診で診断し、抗ウイルス薬を処方します。

HBV

B型肝炎をおこすウイルスです。血液感染でも性行為でも感染します。HIVよりも感染力は50－100倍強いとされています。胎児期または新生児期に母や感染している家族からうつる可能性があります。肝炎を起こせば内科では必ず調べますが、胎児期に母からうつった場合はHBキャリアと呼ばれ、ウイルスはいるけど肝炎症状は起こさない状態になります。将来肝臓がんになる可能性もあるので、母児感染を防ぐことが大切です。現在日本ではワクチン定期接種の対象となっていて、新生児～小児期にきちんとワクチンを受けていれば、感染のリスクは低いと思いますが、リスクのある性行為をした方や血液感染のリスクのある人（発展途上国滞在歴、職業上血液接触のリスク、リスクのある入れ墨、ピアスをした人、輸血歴のある人など）は調べたほうが良いでしょう。検査は、採血して抗原の有無を調べます。ただし、感染してから抗体が検出できるまでには1－2か月かかりますので、ウイルス接触後早く調べてもわかりません。

HCV

C型肝炎、肝硬変、肝臓がんの原因として重要なウイルスです。血液感染が主で、性行為感染はまれとされています。潜伏期間は2～14週間といわれています。検査は採血でHCV抗体を検出します。

HTLV-I

ヒトT細胞白血病ウイルス1型というウイルスで、成人T細胞白血病（ATL）という白血病の原因となります。ほとんどの人が何も起こらずに一生を終えます。感染経路は血液感染、性行為、母乳感染です。現在日本では母児感染予防のために妊娠中の推奨検査項目に上がっていますので、ほとんどの妊婦さんが健診中にこの検査を行っていると思われます。検査は採血で抗体の有無を調べます。感染が分かったら、一定期間母乳育児についての指導が行われます。現在直接的な治療法はありません。申し訳ありませんが当クリニックではこの項目の検査は承りません。

子宮頸部異形成

子宮頸部の細胞に異変が生じている状態ですが、症状が出る遥か前の段階ですので、ご自分で病気とは気づきません。放置しておきますと一部の方が子宮頸癌になりますので、一定の間隔で経過観察の検査をする必要があります。自然に治る例も多いですが徐々に進行して子宮頸癌になり子宮を失う前に手を打つ必要があります。当院では一次検診（細胞診）ならびに二次検診（組織診）を行うことができます。

保険外診療

• 予防接種
• 月経の移動
• 子宮頸がん検診
• 避妊相談
• 経口避妊薬の処方　
• いわゆるブライダルチェック
• 緊急避妊

避妊相談 / 保険外診療

避妊効果が高い方法として、いわゆるピル（経口避妊薬：ホルモン剤）が知られていますが、これには血栓症のリスクがあり、喫煙者などはこのようなピルの服用が適さない方がいます。またホルモン剤で吐き気が生じて服用が難しい方がいますそのような方には別の手段が提供できる場合がありますので、くじけずにご相談ください。

経口避妊薬の処方 / 保険外診療

いわゆるピル（経口避妊薬）はエストロゲンを含むものが多く、血栓症のリスクがあります。ピルを希望される方には、まずピルの服用が適さない方に該当しないか、問診等でチェックを行い、また肝機能やコレステロールなどに異常がないか、がん検診を行っているかどうかなどをチェックして処方を行います。処方開始後は6~12か月ごとに副作用チェックの血液検査をしていただきます。

緊急避妊 / 保険外診療

避妊に失敗した場合、緊急避妊薬を処方するご用意があります。当日または翌日の予約が取れなかった場合はお電話ください。